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2020-02-22 08:29 北(bei)京(jing)青年(nian)報

5G遠程病例討(tao)論現場

關注(zhu)肺炎疫情

昨(zuo)天(tian)上午(wu),北(bei)京(jing)朝陽醫院的後方jiao) 娉魷衷諏順墼  旱謀bei)京(jing)醫療隊(dui)病區會(hui)議室的屏(ping)幕上,第一(yi)次5G遠程病例討(tao)論即將迎來首(shou)次“實戰”。因為(wei)恰逢元宵節,幾(ji)名醫療隊(dui)的家屬也來到了後方jiao)岢。 yi)聲(sheng)“平安歸(gui)來”的祝福(fu),引來了不少人落淚。

連日(ri)奮戰在武漢的北(bei)京(jing)朝陽醫院副(fu)院長(chang)、呼吸危重(zhong)癥(zheng)專(zhuan)家童朝暉也到場參與了此次病例討(tao)論,結(jie)合近期(qi)治療積(ji)累的經驗,他(ta)對新冠(guan)肺炎臨(lin)床診斷及(ji)出院標準提出了自(zi)己的建議。

5G連線

相(xiang)隔兩地醫jiao)?蚱捱geng)咽對話

經過連日(ri)來的調試,2月8日(ri),北(bei)京(jing)醫療隊(dui)正式通過5G技(ji)術與朝陽醫院的專(zhuan)家進行了遠程病例討(tao)論。因為(wei)正值元宵佳節,病例討(tao)論開始之(zhi)前,後方醫院領(ling)導先(xian)ren)蛞攪貧dui)員們(men)送上了節日(ri)的祝福(fu),“你們(men)qie)yi)定要做(zuo)好防護(hu),家里的事情不要擔心。盼(pan)著你們(men)平安歸(gui)來,一(yi)個都不能少!”

幾(ji)位北(bei)京(jing)醫療隊(dui)隊(dui)員的家屬,也被請到了後方jiao)殖 Fqi)中一(yi)名隊(dui)員妻子(zi)就是朝陽醫院的護(hu)士,兩人開始對話前,旁邊(bian)有人半開玩笑地說“可別哭啊”,但說過幾(ji)句話之(zhi)後,兩人的聲(sheng)音都有了些哽(geng)咽。

在武漢的北(bei)京(jing)朝陽醫院副(fu)院長(chang)、呼吸危重(zhong)癥(zheng)專(zhuan)家童朝暉也來到了病例討(tao)論現場,他(ta)對這種形式非常認(ren)可。童朝暉表(biao)示,5G遠程病例討(tao)論體現了對重(zhong)癥(zheng)患者的重(zhong)視,而且(qie)醫療隊(dui)奔ji)耙yi)線的時間有限,又有一(yi)些非呼吸領(ling)域的醫生參與進來,這種病例討(tao)論方式有助(zhu)于進一(yi)步完善診斷治療ping)liu)程。

病例討(tao)論

建議出院病人繼續隔離(li)兩周

昨(zuo)天(tian)上午(wu)的遠程病例討(tao)論中,一(yi)個重(zhong)要的議題是患者的出院時機以(yi)及(ji)出院後的病情觀察與隔離(li)。

朝陽醫院呼吸科醫生王峰對兩名病人的na)榭kuang)做(zuo)了介紹,其(qi)中一(yi)名35歲的女性患者在1月31日(ri)入院,有乏(fa)力、發熱(re)等癥(zheng)狀,最初的CT檢查顯現出磨(mo)玻璃影像(xiang)。經過治療,2月7日(ri)再次進行檢查,CT影像(xiang)已(yi)有了很大改變,已(yi)于昨(zuo)日(ri)下(xia)午(wu)出院。

另一(yi)名30歲的男性患者,同(tong)樣(yang)于1月31日(ri)入院,在此之(zhi)前已(yi)經發熱(re)十天(tian),並在呼吸時有胸痛的感覺。在2月7日(ri)復查CT時bao) T影像(xiang)的變化表(biao)現為(wei)更多間質(zhi)的改變。上述兩名患者兩次核(he)酸檢測均(jun)為(wei)陰性,根(gen)據第五(wu)版《新型冠(guan)狀病毒感染(ran)的肺炎診療方案》,此類(lei)湖北(bei)省內疑似病例具有肺炎zi)跋xiang)學(xue)特征(zheng)者,屬臨(lin)床診斷病例。

結(jie)合自(zi)己連日(ri)來在武漢工作的經驗,北(bei)京(jing)朝陽醫院副(fu)院長(chang)、呼吸危重(zhong)癥(zheng)專(zhuan)家童朝暉表(biao)示,因核(he)酸檢測在技(ji)術、采樣(yang)等方面的局(ju)限性,導致了檢測結(jie)果存在“假陰性”的可能性,因此才有了臨(lin)床診斷病例的概念。

根(gen)據第五(wu)版診療方案fu) 雜誄鱸漢徒jie)除隔離(li)的標準為(wei)︰體溫恢復正常3天(tian)以(yi)上,呼吸道癥(zheng)狀明顯好轉,肺部影像(xiang)學(xue)顯示炎癥(zheng)明顯吸收,連續兩次核(he)酸檢測為(wei)陰性(采樣(yang)時間至少間隔1天(tian))。

對于此次討(tao)論的兩名病人,童朝暉表(biao)示,此次許多病例7到14天(tian)是炎癥(zheng)高峰,CT影像(xiang)可能再次改變,出現呼吸困難加重(zhong)等癥(zheng)狀, 一(yi)些病人出院後可能有病情反復、核(he)酸檢測轉陽的na)榭kuang)。他(ta)結(jie)合在非典一(yi)線工作時的經驗舉例,“當時一(yi)般是21天(tian)後出院,胸部CT影像(xiang)呈現吸收的狀態,比(bi)較(jiao)踏實。”

童朝暉的觀點,也得到後方朝陽醫院專(zhuan)家的支(zhi)持,“對于出院患者什麼時候真正解(jie)禁、真正回歸(gui)社會(hui),需要更長(chang)遠的考慮。”結(jie)合兩名患者的實際情況(kuang),童朝暉建議,因第一(yi)名女性患者從發病到出院時間較(jiao)短,一(yi)定要堅持隨訪工作。面對現在床位流(liu)轉壓力較(jiao)大的現zhi)擔   腿ren)為(wei)︰“即使出院的病人,最好也要再自(zi)行隔離(li)兩周。”

疫區日(ri)記

寫在藥盒上的感謝信

北(bei)京(jing)醫療隊(dui)收到了來自(zi)隔離(li)病房的第一(yi)封感謝信,是寫在藥盒上的。

2月7日(ri)下(xia)午(wu)3點多,12層病區內,北(bei)京(jing)世紀壇醫院的護(hu)士鄭雲(yun)輝听到了呼叫鈴(ling)的聲(sheng)音,那(na)是來自(zi)70多歲甘阿姨的床位,她也是這個病區首(shou)批入住的病人之(zhi)一(yi)。

甘阿姨示意(yi)鄭雲(yun)輝扶自(zi)己起(qi)來,突(tu)然(ran)說道︰“我知(zhi)道,你們(men)qie)yi)直很辛liang)唷rdquo;說這話時bao) 拾 逃檬治wu)著口罩,因為(wei)怕(pa)給醫jiao)?嗽貝dai)來風險,每次溝通時bao) 莢誥×liang)避免直接的接觸。說完這話,甘阿姨把一(yi)張攤開的藥盒塞到了鄭雲(yun)輝手里,翻過來一(yi)看,一(yi)封感謝信寫在了上面︰我真誠地感謝你們(men),遠道而來的醫jiao)?嗽保(bao) 準液妥zi)己安危不顧,感謝你們(men)的耐心治療。

鄭雲(yun)輝有些吃驚,在北(bei)京(jing)的醫jiao)??髦校 蠹乙渤J盞礁行恍牛 蠖嗍且(qie)蛭wei)長(chang)時間和tu)頰呦xiang)處,感謝對象(xiang)多是某個特定的人。但在隔離(li)病房,幾(ji)個班次來回輪替,一(yi)封感謝信是對所(suo)有人的肯定。

看到這封感謝信,很多接觸過甘阿姨的醫jiao)?嗽斃睦鋃疾皇親濤抖 誆》坷鎪閌侵兄zheng)患者,但行動起(qi)來也不怎(zen)麼方便,有人看見她去衛生間時bao)  yi)路扶著牆(qiang)、慢慢挪過去,“可想而知(zhi),她寫這封信要花多大的力氣……”

平時甘阿姨的話不多,給人留下(xia)的印(yin)象(xiang)是氣質(zhi)好、要強,即使在病痛中住進隔離(li)病房,她還是每天(tian)堅持洗漱刷(shua)牙,堅持把自(zi)己的頭(tou)發梳得整整齊(qi)齊(qi),她的腰(yao)不好,但也不願一(yi)直在病房里躺(thang)著,總要下(xia)床坐坐。

甘阿姨提過,自(zi)己以(yi)前也在醫院里工作,她因此很愛和醫jiao)?嗽苯jiao)流(liu)自(zi)己身體的狀況(kuang),還會(hui)對治療提出自(zi)己的想法。世紀壇醫院的醫生苑曉東說,這樣(yang)的“配(pei)合度(du)”很難得,“她每次跟我們(men)交(jiao)流(liu)時都很平靜(jing),說di)zi)己的想法,也尊重(zhong)我們(men)的決(jue)定。”

像(xiang)往常一(yi)樣(yang),給出這封感謝信後,甘阿姨沒再多說什麼。一(yi)名醫生想起(qi)來,有一(yi)次無意(yi)中听到甘阿姨和tu)胰肆 凳保(bao) 齦浪ta)們(men)放心,“我yi)謖飫銼徽展說煤芟感摹rdquo;

文/記者劉汨

攝影/記者高?/p>

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